ANTICOAGULATION ET RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
Ce petit guide permettra aux professionnels de la santé de gérer la prise d'anticoagulants ou d'antiaggrégants plaquettaire avant une procédure de radiologie interventionnelle. Ces recommandations seront adaptées en fonction du patient et du contexte clinique. N'hésitez pas à nous contacter pour obtenir plus d'informations.
PROCÉDURES À FAIBLE RISQUE HÉMORRAGIQUE
A) Vasculaire
Phlébographie
Mise en place de filtre cave
Mise en place de Picc line (cathéter central d’accès périphérique).
B) Non vasculaire
Ponction à l’aiguille fine de ganglion ou nodule thyroïdien
Drainage d’abcès superficiel
Recommandations
- Aspirine (Asaflow): ne pas arrêter
- Clopidogrel: arrêt 5 jours avant la procédure
- Héparine de bas poids moléculaire à dose thérapeutique : ne pas prendre la dose précédant la procédure
- Xarelto, Eliquis, Pradaxa: ne pas arrêter
PROCÉDURES À RISQUE HÉMORRAGIQUE MODÉRÉ
A) Vasculaire
Angiographie dont l’accès artériel dépasse 7 Fr (pour les artériographies diagnostiques et les angioplasties iliaques, fémorales, poplitées ou des troncs jambiers, les accès artériels varient généralement entre 4 et 6 Fr).
Interventions veineuses
Embolisation de fibrome utérin
Biopsie hépatique transjugulaire
Mise en place de réservoir d’accès veineux sous-cutané (Port-à-cath ®)
B) Non vasculaire
Drainage ou biopsie intra-abdominale, thoracique ou rétropéritonéale
Gastrostomie
Interventions rachidiennes (infiltrations périidurales, vertébroplastie)
Recommandations
- Aspirine (Asaflow) : ne pas arrêter
- Clopidogrel: arrêt 5 jours avant la procédure
- Héparine de bas poids moléculaire à dose thérapeutique : ne pas prendre la dose précédant la procédure
- Xarelto, Eliquis, Pradaxa: arrêt 24 avant la procédure
PROCÉDURES À HAUT RISQUE HÉMORRAGIQUE
A) Vasculaire
TIPS
B) Non vasculaire
Biospie rénale
Interventions biliaires
Mise en place de néphrostomie ou sonde JJ par voie antérograde
Recommandations
- Aspirine (Asaflow): arrêt 5 jours avant la procédure
- Clopidogrel: arrêt 5 jours avant la procédure
- Héparine de bas poids moléculaire à dose thérapeutique : arrêt 24h avant la procédure
- Xarelto, Eliquis, Pradaxa: arrêt 24h avant la procédure
Source: Consensus Guidelines for Periprocedural Management of Coagulation Status and Hemostasis Risk in Percutaneous Image-guided Interventions Patel, Indravadan J. et al. Journal of Vascular and Interventional Radiology, Volume 23, Issue 6, 727 - 736
Gestion péri-interventionnelle des «nouveaux» anticoagulants oraux directs. Fanny Bonhomme. Rev Med Suisse 2014; volume 10. 338-342